试管婴儿过程中会不会出现卵巢过度刺激综合征？做第三代试管过程是怎样的

很多在国内做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌，不少女性在取卵后，出现腹胀、呕吐，甚至于腹水的症状，都是因为OHSS。那么在试管婴儿过程中会不会出现这种情况呢?一旦出现OHSS应该如何改善呢?

是诱发排卵过程中较常见的并发症，是卵巢接受排卵药物治疗而引起的一些症状，如：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等，其主要原因与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠等有关。严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等，如缺乏适当治疗，可致使生命危险，是一种严重的医源性疾病。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗OHSS。

【试管婴儿】哪些人容易发生OHSS?

年轻且瘦小的妇女

多囊性卵巢综合征患者(PCOS)

卵泡数大于15个以上者

雌激素浓度过高者

轻度OHSS发生率为8%~23%，中度为9%~3%，重度为08%~1%。

OHSS有早发型和晚发型两种类型

早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。

如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。

试管婴儿在促排过程中可以避免OHSS的发生吗?

因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出，鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解，在医生和患者达到共识的前提下，试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。

温和方案：对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机

减少促性腺激素的用量;

当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;

减少HCG的扳机剂量;

取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

全胚冷冻：由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。

未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)：在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。

【海外试管婴儿】如何预防OHSS的发生?

当发现有上述好发因子存在时，可考虑采用低剂量缓增超排卵方案，减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针)，同时严密监测，若有4个以上(含4个)卵泡直径16mm，应取消该周期。减少外源性HCG用量，避免黄体期补充HCG，少饮水。若发生在试管婴儿进行途中，可取消疗程或将卵子取出，受精后再冷冻保存起来，待下一周期再解冻植入。若发生在人工受孕进行途中，可修改计划，将卵子取出，进行试管婴儿疗程。

在促排方案的制定是非常严谨的，生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素制定个性化促排方案，并在促排过程中及时检测卵泡发育，以及调整用药，避免OHSS的发生，所以在进行试管婴儿周期，一般都不会发生非常严重的不适症状，准妈妈们不用太过担心。

去柬埔寨做试管婴儿会发生卵巢过度刺激吗?试管皇家医院指出：卵巢过度刺激综合征是试管助孕的主要并发症之是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状。主要表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢囊肿破裂出血、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肝肾功能障碍、血栓形成等，不仅影响IVF成功率，更危害女性身体健康，严重时甚至危及生命。

而发生卵巢过度刺激的原因，主要有几方面：

一是促排卵药物存在副作用，质量没有保障;

二是用药过程不规范、不进行跟踪监测，无法很好的掌握促排卵情况;

三是医生为了获得多颗卵子以提高成功率，常常会加大用药剂量，由此导致不良情况的发生。

试管婴儿是完全可以避免卵巢过度刺激的。因为在促排卵环节，专家会遵循科学、合理的用药原则，做到全方位把控、严谨操作，在保证女性身体健康的前提下，获取足够数量的优质卵子，为试管助孕打下坚实的基础。

柬埔寨试管婴儿如何规避卵巢过度刺激?

制定专属方案，科学促排

每位女性的身体状况不同，以及对药物的反应和吸收存在差异。鉴于此，专家会在促排卵用药前，对女性进行全面的身体检查，在准确了解女性的卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等指标后量身制定合适的促排卵方案，确保女性身体健康的同时，达到良好的促排卵效果。

例如：针对卵巢功能好、基础卵泡数量多的女性，使用的是大促或拮抗方案;而对于卵巢功能严重衰竭、基础卵泡较少的大龄女性，采用的是研制改良的大促+微刺激，即克罗米芬方案，通过自然产生的促卵泡生成素+促排药物+营养针组合，让卵泡生长发育得更好，继而提高获卵率。

药品质量，天然无副作用

所使用的促排卵药物是经过柬埔寨FDA监管认证，药品质量安全有保障。而且是从人体中提取，在动物身上培育，没有经过人体肝脏、内脏之类的排泄物，会在一个月经周期后全部代谢完毕，不会对女性身体造成任何的损害。

合理用药+跟踪监测，确保女性安全健康

通常，专家会在女性月经来临的第2天进行验血和阴超检查，如果雌激素##_FORMAT_LT_##FSH##_FORMAT_LT_##10且无优势卵泡出现，便开始使用促排卵药物，促使卵泡生长发育，大约用药时间为7~9天(具体时长根据女性实际情况而定)。

在用药过程中，专家会通过B超全程跟踪监测卵泡的发育情况，注意观察卵泡的张力、回声强弱，以确定合适的取卵时机。同时，根据女性对药物的反应程度来及时科学、合理的调整用药剂量和时长，有效避免卵巢过度刺激等不良并发症的产生。由此，在确保女性身体健康的基础上，获取多颗发育成熟的优质卵子。

恰当时机，全麻无痛取卵

专家指出，在卵泡发育成熟时将卵子取出，既保证了卵子的优质性，又能确保女性的安全与周期顺利。因为过早取出的卵子未发育成熟，不具备受精能力，也会导致女性在取卵过程中感到疼痛;而过晚取卵，卵子易发生老化等问题，不利于形成高质量的胚胎，继而降低试管婴儿成功率。

所以，在促排用药的第7天，专家会对女性进行验血和阴超检查，了解卵泡的数值。当1~2个卵泡发育直径18㎜、2~3个17㎜，便会安排注射破卵针。等到36小时后，就由专业的麻醉师根据女性身高、体重等各项指标进行合理的麻醉用药，接着试管专家会在B超引导下进行取卵，整个过程仅需10分钟左右，不会有任何疼痛感。

在完成取卵后，专家建议女性需卧床休息6小时，避免24小时内剧烈运动，防止发生卵巢扭转;不宜吃辛辣等刺激性或寒性的食物，可多吃易消化、蛋白质含量高的食物，如鸡蛋、牛奶、粥等;不宜立马进行盆浴、泡澡等，防止发生感染。

专家表示，在试管婴儿助孕过程中卵巢过度刺激一般多发生于多囊卵巢综合症患者或对促排卵药物敏感的患者，发生率大约为1%-3%左右，如果发生卵巢过度刺激综合症的情况，应当及时到试管婴儿医院就诊，切勿盲目就诊。

卵巢过度刺激有什么症状？卵巢过度刺激综合症患者一般会出现恶心、胸闷、腹胀，严重的可出现腹水、胸水等情况，一般多发生在取卵或移植后。如果女性朋友取卵后出现以上症状，应当听从医生建议，将胚胎全部冷冻保存，待身体无异常后，经医生衡量各项指标有利于怀孕后再进行移植；如果卵巢过度刺激综合症发生在移植后，一般怀孕者可能会加剧过度刺激，这时候应到试管婴儿医院密切观察，如果没有怀孕的则会慢慢自动减退至痊愈。

当然，不同人的病发程度和恢复程度不同，如果发生卵巢过度刺激，应及时联系主治医生，最好不要到外院开药或诊治，建议在有经验的试管婴儿医院就诊。